颈椎脱位

临床分类

1、根据脱位发生的部位分类

（1）上颈椎脱位

包括寰枕关节脱位、寰枢关节脱位、寰枢关节半脱位。

（2）下颈椎脱位

包括下颈椎前方半脱位、下颈椎后脱位、颈椎单侧及双侧小关节脱位。

2、根据暴力大小、旋转程度不同分类

可分为颈椎半脱位、颈椎全脱位、颈椎单侧性脱位、颈椎双侧性脱位。

3、根据病理解剖分类

包括颈椎屈曲型（骨折）脱位、颈椎伸展型（骨折）脱位、颈椎单侧小关节旋转脱位、颈椎双侧小关节脱位。

4、其他分类

（1）颈椎前脱位：多由颈椎屈曲型损伤所致。

（2）颈椎后脱位：由颈椎过伸位损伤引起。

典型症状

1、疼痛及活动受限

颈部疼痛，屈伸及旋转功能受限，头颈呈强迫性前倾，颈部肌肉痉挛。触压痛广泛，以脱位处明显，可以放射到颈背部上肢或手部。

2、感觉异常

可有手指麻木和感觉过敏。

3、脊髓压迫症状

当脱位使椎管前后径狭窄至压迫延髓、颈髓使之受损时，可出现不同程度的瘫痪、大小便失禁等表现。颈椎全脱位患者，伤后可立即出现全身瘫痪；颈椎半脱位者，伤后可出现不全瘫痪或仅有上肢麻木无力、不能自举或握力减弱等症状。

颈椎脱位常见的症状：

1，如果颈椎出现半脱位，会出现肩颈部位的疼痛与肿胀，而且正常的颈部活动会受到限制，如果患者强行活动，疼痛会出现加剧的情况。

2，颈椎脱位以后可能会导致椎动脉受到压迫，引起脑供血不足，从而出现头晕、头痛，甚至是晕厥的症状。

3，在颈椎脱位压迫到神经以后，会引起患者手臂、肩部、背部的酸胀、疼痛与麻木症状。

4，如果颈椎出现了完全脱位，可能还会引起上肢瘫痪，或是不完全瘫痪的严重情况。

颈椎脱位的预防：

　　1.骨正筋柔，保持正确坐姿

　　长期的颈椎的扭曲前屈是颈椎损伤的直接原因，因此首先要调整不良姿势，尤其是坐姿。正确的坐姿，首先是要保持脊柱的左右正直不向一侧偏倚，其次才是避免长时间的颈椎前屈。要保持脊柱的正直不偏斜的要点有三，第一是两脚平行着地，不要翘二郎腿;第二身体与办公桌保持适当的距离，约一个拳头的距离，不能紧贴或远离办公桌，第三是要选择恰当高度的桌椅，使前臂自然放在桌面上，同时使脊柱正立垂直。第四要让电脑屏幕或书本与双目平行。

　　2.捋指松臂，缓解颈肩紧张

　　根据中医经络经筋的原理，颈项部的筋肉是起于四肢部的手足末端，尤其是手部。要缓解颈项部肌肉的紧张和酸痛，最有效的办法就是从手指部开始，沿前臂、上臂、肩部依次放松。先一手逐个捋另一手手指各3—5次，再按揉手掌掌骨之间的缝隙2—3遍，再按揉腕关节的尺桡两侧，使腕关节放松，然后由下而上抓提前臂、上臂和肩部的肌肉2—3遍。左右交替操作。也可左右交替拍打前臂、上臂和肩部的肌肉。也可站立位向左右、头顶方向用力伸展双臂和十指，以手指疲劳为度。

　　3.暖项摩肩，谨防风寒侵扰

　　颈椎病的外因是颈肩部感受风寒，因此要十分注意颈部的保暖，尤其是夏天空调环境下、冬季大风天气以及夜间睡眠时。要避免长时间直冲冷风，冬天外出要戴围巾使颈项部保暖。另外，要坚持定时用双手掌搓揉颈项部，每次15—20次，以发热为度。这样不仅可以放松颈项部肌肉，也可温通血脉，散寒通经。如受寒颈项僵硬不适，也可用艾条熏灸颈项僵硬疼痛部位，以温热不灼烧为度，温灸20分钟，常可立刻缓解疼痛不适症状。

　　4.调养锻炼，扶正强筋健骨

　　颈椎病的全方位调理，还要讲究扶正固本。一方面要避免长期加班熬夜，另一方面也要注意营养，要坚持适度规律的体育锻炼或气功锻炼。站桩和静坐是调治预防颈椎病十分有效的方法，不仅可以纠正脊柱扭曲，也可培补元气，强筋健骨，起到标本兼顾的作用。当然，也可在医生的指导下适当服用一些补肾强骨，舒筋活络的保健药物。