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肌无力的病因病理与对身体危害
发布时间:2022-07-24 浏览数:0

当神经冲动到达末稍时,突触前膜发生去极化,小泡中的乙酰胆碱经突触前膜释放出来,和突触后膜上的乙酰胆碱受体〔AchR〕结合,从而诱发肌肉的动作电位,引起肌肉收缩。RAS时,椎-基底动脉供血不足,穿越颈髓、延髓、桥脑及中脑的额桥束、皮质脊髓束缺血的情况下,其神经元轴突末梢释放出一种激动物质乙酰胆碱减少或严重减少,产生运动的冲动传递缓慢或障碍,即神经-肌肉传递障碍而产生肌无力。

肌无力综合征的病因:

肌无力综合征,是一种累及到神经和肌肉接头的一种自身免疫性的疾病,有半数以上的患者和肿瘤有关系。比如小细胞肺癌这种恶性肿瘤,他的年龄的分布和重症肌无力有非常相似的地方。

 

  一般临床表现有,下肢的近端无力是最常见的首发症状,还有一些就是自主神经功能障碍,比如勃起功能障碍,和便秘或者是口干直立性的低血压,最后是肌腱反射的消失,或者减弱。如果出现这一类的症状,建议是到正规医院,明确一下病因,然后对症治疗。

 

肌无力的症状;

本病最大特点,肌肉呈异常疲惫性肌无力,休息后症状明显好转,无严重肌萎缩及电变性反应。可出现在全身的一切肌肉:

*提上睑肌无力-最常见,第Ⅲ颅神经分支受影响,表现为睁眼无力,一侧或双侧眼裂变小,重者完全睑下垂〔342/500例〕。

*眼球肌无力-第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受影响,第Ⅵ多见,表现复视〔26/500例〕。

*语言肌无力-第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响,表现说话无力、多说话后声音低微、沙哑、构音不清、如延髓麻痹样鼻音〔62/500例〕。

*咀嚼肌无力-第Ⅴ颅神经受影响,使咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌无力及轻度萎缩,表现面颊双侧不对称、张口时下颌向病侧移、经常牙咬舌及颊部粘膜、下颌下垂闭合无力〔120/500例〕。

*吞咽肌无力-第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响,表现嗓子发堵、咽部异物感、吐之不出吞之不下〔又称梅核气〕、喝水发呛、重者完全不能吞咽需靠鼻饲、饮水时从鼻腔流出、流涎〔182/500例〕。

*面肌无力-第Ⅶ颅神经受影响,表现双侧鼻唇沟浅、表情呆板呈面具样脸。

*颈项肌无力-脊髓颈神经运动支受影响,表现头部前倾不能抬起、头位歪斜。

*呼吸肌无力-脊髓胸神经运动支受影响,表现肋间肌无力、胸式呼吸微弱或消失、气短、气憋、常需补充深呼吸或叹气样呼吸、有的病人在睡眠中憋醒觉呼吸不能、精神紧张需喘息半小时才逐渐恢复、不敢睡眠,重者需用呼吸机可危及生命〔222/500例〕。

*四肢无力-颈髓皮质脊髓束受影响,表现一、二、三、四肢无力、二肢无力可表现为双上肢、双下肢、一侧上下肢。常见为双下肢比双上肢重,有的呈远心端无力如腕踝以下、手拿碗筷易于坠落、写字无力、急性期可见到高位截瘫〔227/500例〕。

*猝倒症-脑干皮质脊髓束、额桥束及网状结构受影响,表现当头位改变时出现猝倒,病人感觉全身肌肉突然无力而倒地,但意识清楚,个别病人可有短时间睡眠样发作,瞬间即醒,可因光刺激和眼前有快速幌动物体而诱发,无肌肉抽动和肌紧张,可与癫痫相鉴别。发作后自己起身寻找周围有无他人推倒自己。有的学者认为是一种短暂的睡眠发作。作者考虑猝倒发生的可能性为:当头位变化时,RAS患者的椎-基底动脉突然缺血加重,引起脑干的额桥束、皮质脊髓束及网状结构、中脑动眼神经核〔加上光、晃动物体刺激〕等的缺血加上光、晃动物体刺激而发生的短暂连锁反应。作者在临床上见到不少有猝倒史的病人,检查均有RAS的存在,经手法复位治疗后,猝倒现象消失不再发作,印证了这种考虑。

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肌无力的预防:

1、饮食合理:保证饮食营养均衡,切勿偏食,保证充足维生素和蛋白质摄入,饮食清淡、避免油腻,慎吃寒凉刺激食物。可多食用温补平缓之品以达到补益作用,从而增强机体抗病能力;同时要注意饮食卫生,防止出现胃肠道疾病;

2、劳逸结合、起居有常:重症肌无力发病与过度操劳有很大的关系,或者体力消耗过度、看电脑用眼过度、劳心劳力,或者经常出差、奔波、起居失常、耗伤气血,免疫功能受到影响而导致发病,所以要保证起居有常、保证充足休息;

3、调节情绪、心理平衡:精神情志活动和人体生理变化有紧密的关系,不良情绪比如抑郁、恐惧、悲观,都容易引起疾病复发和加重;振奋精神、维持情志舒畅和乐观、健康的心理状态可以预防肌无力,而肌无力患者更应该树立信心,克服悲观和忧郁情绪;

4、适当体育锻炼以增强体质、预防感染:比如预防感冒、上呼吸道感染、胃肠炎等各种感染性疾病,上述疾病容易引起肌无力加重,尤其是流感爆发季节,患者应尽量少去公共场所,适应自然气候改变,及时添加衣物;感冒以后要尽早治疗,最好是找专业和有丰富经验的医生进行诊断和治疗,需要避免使用很多药物。

重症肌无力容易复发,而且病程较长,患者需要定期复查、做好预防,防患于未然。

 

肌无力的危害:

  肌无力危害有很多,如果病情控制不佳或者治疗不当,就会出现一系列的症状,严重影响到生活质量,甚至危及生命。重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累,可有如下症状:

  1、交替性或双侧上睑下垂、眼球活动障碍、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容。严重影响外在形象,造成患者心理压力。

  2、可导致鼓腮漏气,咀嚼肌无力可引起咀嚼困难,咽喉肌无力可导致构音困难,常伴鼻音,咀嚼无力、饮水呛咳、声音嘶哑,吞咽困难。

  3、颈部肌肉无力颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。严重影响正常学习和生活。

  4、严重者出现呼吸困难,危及生命,需要及时抢救。绝大多数患者预后良好,能进行正常的学习、工作和生活。

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