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颈椎与全脊柱及肢体的关系
发布时间:2023-01-11 浏览数:0

颈椎与全脊柱及肢体的关系   

中医很早认为人体是一个整体,其外形态与内脏腑功能是统一的,局部与全身是统一的。脊柱作为人体的中轴,联系和支配着四肢。颈椎作为脊柱的一部分,属于脊柱这一大系统中的一个子系统。各子系统内以及各子系统之间相互依存、相互为用、相互制约、协调统一,共同完成整个脊柱的功能。颈椎在其胚胎发育中结构形成,其生理功能以及病理产生等各方便,均与脊柱的其他子系统之间,特别是腰椎之间存在着密切的关系。

一、颈曲的形成 颈曲是在出生站立行走以后,随着腰曲的形成而形成。婴儿大约在第3-4个月能够支持其头部,在第9个月能坐直,第12-15个月开始能走步。这种继发的功能改变,对脊柱继发的弯曲和椎骨大小比例的改变产生巨大影响。特别是在腰部,继发的腰曲对开始行走保持小腿以上躯干的重心变得重要,并且人体比例的改变对脊柱弯曲形态产生重大影响。按照Wolff定律,腰曲出现后,躯体为适应平行四边形的应力平衡,必须达到腰骶角与寰椎角相平衡和腰曲角与颈曲角相平衡,因此说,腰曲的出现是颈曲形成的基础,是运动功能的需要决定了脊柱运动,按平行四边形的数学规则形成颈曲的。

二、 颅骨与颈椎运动的关系 颅骨与颈椎运动的关系 颅骨与寰枕组成的颅椎关节使颅骨和脊柱之间具有更大的运动范围。附着于头部的头颈部肌肉,通过寰枕关节、寰枢关节带动颈椎的所有运动。因此,颅椎关节作为脊柱运动的第一个“枢纽”(颅椎枢纽),对颈椎运动具有带动、制约的调控作用。

三、颈椎与胸椎形态上的统一 颈部关节突关节面呈冠状,利于高度的屈伸运动、侧弯运动。但第6颈椎的下关节突和关节面出现内高外低的倾斜,至第7颈椎的内高外低朝前内的倾斜已近似胸椎,并受胸椎向上的横突嵴阻隔。胸1-10的关节突、关节面是“近似冠状”,由于上关节突关节面朝后外,下关节突关节面朝前内,所以实际整个关节面有2/3是冠状,1/3是矢状。同时,由于关节面短而平坦,其关节突夹角(关节突与椎体轴线的夹角)小,所以胸椎的屈伸范围小,而向外平坦的1/3矢状面,有利于其侧弯。可见上段胸曲是由颈曲的前凸向胸曲的后凸过渡。

四、颈腰椎四维动力结构的统一 脊柱骨关节纵轴结构伸缩运动的动力,主要来源于纵轴走向的肌肉。特别是颈椎和腰椎前后左右四维组合的肌肉,承载纵轴运动的负荷和动力。颈部的前、中、后斜角肌(起于颈1-6横突前缘,止于第1、2肋骨)和相对的肩胛提肌(起于颈1-4横突后缘,止于肩胛内侧)、斜方肌(起自颈项背面止于肩胛冈及锁骨外缘)分别位于颈部前后侧,左右各一,构成颈椎运动的轴趋向四维动力结构。在腰椎,左右内外各一的腰大肌和竖脊肌,构成腰椎轴趋向四维肌肉。颈、腰椎的纵轴四维肌肉组织,在直立状态下,形成四面合抱力,共同维持塔形组合,使脊柱的中轴力线承载负荷。颈椎和腰椎的四维肌肉的收缩、舒张和扭转,使颈椎和腰椎有伸缩、屈伸、侧屈和旋转的功能。

五、颈椎与脊柱轮廓应力的四维结构 脊柱轮廓平行四边形的应力结构,实际是平行四维结构。其结构包括脊椎骨和胸骨组合的骨性结构(内四维)和第一类杠杆的肌肉韧带的组合(外四维),具体分别是颈胸维、颈背维、腰腹维和腰背维。颈胸维的内维是上段颈椎延伸至胸骨,外维由前、中、后斜角肌为主组成,前借助胸廓延伸至腹直肌。胸锁乳突肌起到了协同作用。颈背椎的内维是颈椎下段延伸至第8、第9胸椎,外维以项韧带及头、颈夹肌,头、颈最长肌和斜方肌为主,下延伸至与大小菱形肌、前锯肌及背阔肌交汇。腰腹维的外维由腹内、外斜肌和腹横肌并交汇腹直肌之下腹部肌肉组成,内维由骶椎及腰4、5组成。腰背维的外维由竖脊肌组成,上段与背阔肌及下后锯肌交汇,其内维由下段胸椎和上段腰椎组成。除了四维动力结构的支撑,脊柱的轮廓平行四维结构也维护着弹性的脊柱中轴,特别是颈曲和腰曲的平衡,从整体上看,脊柱类似四根绳子拉紧的弹簧。因此,平行四边形应力线的组织同样影响到脊柱的稳定。而颈曲作为脊柱“弹簧”的重要组成部分,必然受到脊柱轮廓应力四维结构的影响。


六、颈椎与脊柱病理改变 根据脊柱轮廓应力四维平衡理论,可解释脊柱颈曲、胸曲、腰曲、骶曲相互影响的临床现象。脊柱是在其平行四边形的轮廓应力下,通过自身的阻尼振动维持中轴平衡的。腰曲出现紊乱,颈椎也随之诱发失衡,符合根底不正上梁歪的物理规则(临床多见腰曲增大,颈曲也随之增大,腰曲变直,颈曲也反弓,腰骶角不正,环枢关节也错位)。因为颈椎管狭小,椎动脉穿过横突孔,造成颈曲代偿能力比腰曲降低而小的多。因此临床经常看到颈曲越差,症状表现也重,多数颈椎病患者几乎都伴有腰痛病史。颈、腰椎是由四维动力结构统一组成,在动态中无伦哪一维出现骨、筋、肉的损伤,其中轴力线承载负荷必然失衡偏斜移位,导致脊柱变直、后凸、前倾或侧弯旋转等病理变化。正常站位时,脊柱冠状面的平衡应使头部处于骨盆中心,维护它的平衡性,所以环椎与第一骶椎处在同一中轴线上。如果脊椎出现侧凸,可诱发环枢关节半脱位等异常改变。

七、颈椎与肢体 颈椎构成人体中轴的一部分,上接头脑,下连胸腰,其位置结构的特殊性和复杂性,决定了它的功能多样性。走行于颈部的血管、神经、脊髓等组织分布到头颅、四肢,起到营养支配的重要功能。颈椎的结构和功能是否正常,常常影响到肢体特别是上肢的各种生理功能(运动和感觉)。颈部各种结构的破坏,都会打破颈椎生物力学的平衡状态,从而引起一系列的病理变化。例如,颈椎节段性不稳定可造成椎动脉扭曲并受到挤压,或者刺激其周围的交感神经末梢,使椎动脉痉挛,引起椎动脉血流瞬间变化,导致椎-基底动脉供血不全;颈椎节段性不稳定还可以刺激颈椎周围的交感神经末梢,产生交感神经功能紊乱,神经根受到刺激和压迫,出现充血、水肿并继发无菌性炎症反应,导致神经根支配区域肢体的感觉改变和运动障碍;脊髓受到突出的椎间盘或椎体后缘的骨赘压迫,就会引起上肢麻木,精细动作失灵,行走乏力及步态似踩棉花样的改变。

选自(胡进江《定向正骨治疗疑难症》讲义)

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《定向正骨法(胸、腰、骨盆和肩周关节)技术传承培训班》

主讲内容:

1、独创的腰椎病“弓弦效应”最新理论与临床实践;

2、腰椎病特殊诊断检查及治疗方法;(冲击椎间盘回缩,  松解挛缩组织;矫正脊柱侧凸旋转;激活脊柱整体经络感传效应

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咨询手机\微信:15600256977\13520314457 \ 13276392863(陈老师)

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