软组织损伤的发病机理的新观点：

软组织因受到跌、扑、闪、扭、冲撞、辗压而引起的闭合性损伤，常在局部软组 织发生解剖位置的微细变化，它是一系列临床表现的病理基础。这种解剖位置的改细变 化引起局部急性无菌性炎症反应或慢性组织变性，增生与粘连等组织形态学变化，从而 导致功能障碍。这类软组织损伤，常发生在全身各关节及其附近的肌肉、肌腿、韧带、 骨膜、筋膜、神经、血管等，面尤以颈肩腰臀部多见已在上述组织中某一部分的解剖学 位置异常的同时，常常牵涉和波及到邻近组织与器官的一系列继发的组织形态学变化及 功能障碍。因此，应着重指出的是＄尽早地发现和纠正软组织损伤部位的解剖学位置的 变化，恢复病变部位的原解剖形态，同时治疗无菌性炎症，使病损部位尽快恢复，疾病 即可治愈。

例如，腰椎间盘突出症是患椎解剖位置的微细变化破坏了脊柱的正常（或代偿）内 外平衡关系，椎间盘髓核突出压迫了神经根，即产生腰腿痛。医生检查时，在患处可触 及到患椎棘突的偏歪及棘间隙、椎间韧带的病理改变，并且可有压痛，放射痛和腰部功 能障碍，髓核突出压迫神经根可造成患肢功能障碍及相应部位的皮肤知觉减退、键反射 改变、肌张力减退、肌肉萎缩等神经性体征。

肌肉损伤时常发生在肌腹和腿腹交界处或骨胳附着处，多可触到局限性肌纤维隆

起、弥漫性钝厚或呈条索状变硬、挛缩、弹性变差等变化，同时可伴有压痛或酸胀感。

在临床上， 以梨状肌及肩背部肌肉受损最多见。

肌膛损伤多发生在腿腹相交处或发生在附着于骨骼处（起止端）。 暴力损伤往往可 以附带撕下一部分骨质（称撕脱性骨折），伤后局部有明显的疼痛及触压痛， 伴有肿胀、灼热， 严篮撕裂可出现局部畸形（凹陷或膨隆），产生较重的功能障碍。

关节和韧带损伤， 任何关节（可动或微动关节）突然发生超出生理范围的活动时， 就可能使关节错缝（或半脱位、 脱位）及其周围的关节囊韧带发生损伤。 韧带损伤也分 为扭伤（韧带组织学的完整性尚存）和撕裂（韧带的完整性全部或一部分受到破坏）。

韧带扭伤时， 局部可表现疼痛、 触压痛，严重者可有肿胀。 在未撕裂时所附着之关 节似很坚固， 仅表现部分功能障碍， 俗称 “其病在筋， 屈不能伸＂，韧带撕裂时，多发于 韧带中段或可能发生于起止端， 造成撕脱骨折或局部骨膜下出血， 表现明显的疼痛， 肿 胀及触压痛并可触及条索样剥离或弥漫性钝厚， 所附之关节失去正常稳固性， 可被拉开 或松动， 被动运动可有异常活动（超出生理范围），并影响生理功能。

神经或血管的损伤， 在闭合性软组织损伤中， 常因不协调的运动牵拉或直接外力， 使表浅神经在行径中轻度移位或挫伤，使表浅静脉破裂出血， 造成严重疼痛和局部肿 胀、 灼热及皮下淤血。

选自冯天友讲义（仅供参考）