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肌肉萎缩的病因病理与日常锻炼
发布时间:2022-08-04 浏览数:0

       肌肉萎缩(myatrophy)是指肌肉的容积、形态较其正常缩小、变细,肌纤维变小或数量减少甚而消失。正常成年人中,男性肌纤维直径为48~65μm,女性为33~53μm,如男性<35μm,女性<28μm,则可认为肌萎缩。

 

典型表现;

肌肉萎缩主要表现为受累肌肉易疲劳及肌肉无力感,表现为经常跌倒,跑、跳、爬楼梯等动作吃力。此外,肌炎常有疼痛及压痛;神经炎常有压痛及感觉障碍等。肌肉萎缩逐渐加重,可以引起肌肉挛缩、骨质疏松、骨折、脊柱侧弯、呼吸或吞咽困难等并发症。

 

原因;

肌肉萎缩的病因主要有各种肌肉疾病或外伤、脊髓空洞症、脊髓炎、神经根型脊椎关节病、、脑底蛛网膜炎、脑干病变以及脑、脊神经病变等。

 

症状起因;

1、肌源性因素

因肌膜功能障碍、肌肉结构异常、神经-肌肉传递障碍或直接压伤而致。

(1)先天性肌病

如肌纤维中央轴空性肌病、肌管性肌病、棒状体肌病、良性先天性肌病等。

(2)肌营养不良症

如进行性肌营养不良症、营养不良性肌强直症等。

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(3)炎性肌病

如多发性肌炎、肌炎、皮肌炎及混合性结缔组织病及病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性肌炎。

(4)外伤性肌病

如直接损伤或局部断裂、挤压、缺血所致肌肉病变。

(5)代谢性肌病

      ①与遗传有关的代谢性肌病:如糖原沉积病、家族性周期性瘫痪、脂蛋白异常症、家族性肌球蛋白尿症、脂质代谢异常性肌病等。

      ②非遗传性代谢性肌病:如糖尿病性肌病、周期性瘫痪、线粒体肌病、亚急性酒精中毒及营养代谢障碍性肌病。

(6)内分泌性肌病

如甲状腺、甲状旁腺功能紊乱,脑垂体功能不足,皮质醇增多症等引起的肌病。

(7)中毒性肌病

如亚急性或慢性酒精中毒性肌病,氯贝丁酯(安妥明)、6-氨基己酸、长春新碱、依米丁、氯奎等药物中毒性肌病等。

(8)其他

如缺血性肌病、癌性肌病、恶液质性肌病、激素性肌病、重症肌无力晚期、反射性肌萎缩、失用性肌萎缩、局部肌内注射引起的针性肌病、顶叶性肌萎缩、交感性营养不良症等。

2、神经源性因素

系周围神经元各部病损导致神经营养障碍及失用性肌萎缩。

(1)脊髓前角细胞病损

如脊髓灰质炎后遗症、脊髓性肌萎缩症、脊髓空洞症、脊髓内肿瘤、脊髓炎、脊髓卒中、多发性硬化症。

(2)脑干病变

如脑干炎、脑干肿瘤、脑干卒中、延髓空洞症、进行性延髓麻痹症等主要引起头面部、眼球运动肌、咽喉肌、舌肌、咀嚼肌萎缩。

(3)脑、脊髓神经根病损

如多发性神经根炎、脊膜神经根炎、神经根型脊椎关节病、椎管内脊髓外病损、脑底蛛网膜炎。

(4)脑、脊神经病

如脑、脊神经炎,多发性神经炎,单神经炎,神经外伤,神经性进行性肌萎缩症,末梢神经炎,神经丛损伤,胸出口综合,肘管、腕管、跗管综合征,神经卡压综合征,肩手综合征,斜角肌间隙综合征,周围神经肿瘤,中毒性周围神经病等。

 

常见疾病;

肌纤维中央轴空性肌病、肌管性肌病、棒状体肌病,良性先天性肌病、进行性肌营养不良症、营养不良性肌强直症、多发性肌炎、肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、糖原沉积病、家族性周期性瘫痪、脂蛋白异常症、家族性肌球蛋白尿症、脂质代谢异常性肌病、糖尿病性肌病、周期性瘫痪、线粒体肌病、亚急性酒精中毒、营养代谢障碍性肌病、甲状腺及甲状旁腺功能紊乱、脑垂体功能不足,皮质醇增多症、缺血性肌病、癌性肌病、恶液质性肌病、激素性肌病、重症肌无力晚期、反射性肌萎缩、失用性肌萎缩、顶叶性肌萎缩、交感性营养不良症、多发性神经根炎、脊膜神经根炎、神经根型脊椎关节病、椎管内脊髓外病损、脑底蛛网膜炎等。

 

肌肉萎缩康复训练方法:

1、废用性萎缩是由于脑受到损伤,脊髓受到损伤,或其他原因,如缺乏锻炼,这块肌肉会因缺乏使用而慢慢萎缩,如缺乏锻炼的女性和经常锻炼的男性,肌肉量完全不一样,这种是一种废用性萎缩;需诱导孩子对瘫痪的肌肉或废用的肌肉进行主动的训练,延缓肌肉萎缩,可同时配合理疗,如肌兴奋的治疗,来延缓肌肉萎缩的速度;

2、失神经支配性萎缩:这种情况见于周围神经损伤,如因外伤或周围神经出现炎症疾病,周围神经受到损伤,神经无法滋养肌肉出现萎缩;这种萎缩完成速度较快,在短时间内会迅速的萎缩;需对局部肌肉进行按摩、推拿,改善肌肉的血液循环,延缓萎缩情况;在无神经支配时,可配合局部的电疗,通过外界的电刺激来维持肌肉的收缩,等待神经重新长回去支配这块肌肉;

3、还有一种肌肉的萎缩是由于肌肉本身出现疾病,如渐进性的肌营养不良等,也会出现肌肉萎缩;若肌肉先天性有疾病,则需咨询专业的神经内科医生,针对病因进行治疗。

 

肌肉萎缩的早期症状:

主要是肌容积减少、肌肉无力。早期肌无力主要表现为肌肉耐力不足、易疲劳,随着时间的推移可出现明显的肌肉萎缩,临床上主要见于以下几种疾病:第一、急性脑血管病,急性脑血管病人由于出现肢体运动障碍,导致肌肉失去营养而出现肌萎缩。第二、周围神经系统病变,如脊髓灰质炎、各种外伤引起的神经损伤等,患者主要表现为受损神经支配的肌肉无力、肌肉萎缩,可伴有感觉异常,如肢体麻木、疼痛等。第三、骨折的病人,由于骨折需要长时间制动导致肌肉出现废用性萎缩,此种肌肉萎缩为可逆性的,经过后期康复锻炼可逐渐恢复正常。

 

肌肉萎缩对患者的危害:

1、呼吸机能衰退:进行性肌肉萎缩在病况进行时,脚踝的肌肉渐萎缩,肋肌肉和横隔膜有障碍时,则呼吸运动会因肌肉的衰退,成为呼吸变弱,呼吸机能衰退。呼吸衰退一般都是缓慢进行的,也有可能急速变化,依个人而有不同,脊椎极端变形、胸廓变形、营养较差,都会加速呼吸能力恶化。通常早晨起床后的共同症状是头痛、头重感、指甲及口唇呈紫色,睡觉起来感到不舒服,有这些症状可怀疑似呼吸衰退,应早去找医生作适切的对应,冷汗、全身倦怠感、频脉(脉搏加速)或呼吸困难,也是呼吸衰退常见的症状,要特别注意。

2、跌倒:肌肉萎缩孩童,三~五岁时可能发现步行异常,以后就渐渐步行困难,很容易跌倒。起先是内反足尖,然后就膝盖支持力不足,到了常跌倒的时候,需要时,让他穿上长腿支架,使他站立,并积极训练他步行,只要能延长他步行的能力,脊椎变形就可预防,内脏机能障碍的进展也会较缓慢。

3、便秘:因腹肌力、消化系统运动力减弱,加上水份摄取不足,进行性肌肉萎缩患者易引起便秘,有时是外出、外宿时因精神较紧张也易引起便秘。若长时期便秘、腹部膨胀、呕吐、食欲不振,会使营养恶化,故不可忽视。

 

预防肌肉萎缩的锻炼:

1、腿部负重练习,当抬腿练习起到肯定疗效后,可适当将肯定的重物捆绑在腿部,以加大抬腿过程中空气阻力,进一步加强肌肉力量。开始时重量应在500克左右,随着练习的推进,以300500克递增,到5千克为止。在负重练习的时候尽力增加腿部抬高的滞停时间,这样可愈加有效改善肌肉。

2、抬腿练习,病人平躺床上,用腿部力量将患肢缓慢抬起,高度、滞停时间、练习强度要依据病人自身身体状况来决定。通常呈4560度,滞停时间58秒,一天练习58组,一组68次,可突出加强腿部肌肉,预防腿部肌肉萎缩的出现。

 

肌肉萎缩的预防:

1、锌需足够维持适当水平的锌浓度。由脑垂体合成的生长激素,一旦能够积极和锌按1∶1比例结合,其效力可显然增长。此外,含锌酶促进肌肉蛋白的合成。所以,应该经过补锌维持机体较高水平的锌浓度。

2、合适营养:红肉不可少和增加肌肉的新生。肌肉萎缩病人的防护方法是务必保障蛋白质营养,因为蛋白质是制造肌肉组织的常常原料。营养学家主张,为了健康长寿应该多吃鱼肉,少吃红肉。

3、严格防护感冒和胃肠炎。肌肉萎缩的病人因为自身免疫机能低下,或者存在着某种免疫缺陷,肌萎缩病人一旦感冒,病况加重,病程延长,肌萎无力和肌跳加重,特别是球麻痹患者易并发肺部感染,如果不积极防治,预后不良,乃至危及病人生命是预防肌肉萎缩的方法。

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