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定向正骨法治疗强直性脊柱炎的手法机制与原理
发布时间:2024-05-26 浏览数:0

定向正骨法治疗强直性脊柱炎的手法机制与原理

强直性脊柱炎好发于2030岁男性,多从骶关节开始发生疼痛,逐渐向上蔓延至腰胸 颈椎各平面。病程缓慢,慢性炎性病变,侵蚀脊柱附近的关节骨膜、 关节囊 、韧带及肌腱附着点,严重时关节突关节、 肋骨 、横突关节 、胸骨柄关节和棘上、 棘间韧带、 前后纵韧带及纤维环外层出现骨化,在韧带附着点向外凸起,形成脊柱竹节状改变。该病早期骶髂关节和下腰部酸痛,活动不灵敏、久坐久站或活动后加重,休息则减轻,常在夜间腰部酸痛僵硬影响睡眠需起来,胸椎受累可胸闷或呼吸不畅,不少发展成驼背畸形。

X线侧位显示椎骨呈“方形”,边缘模糊脱钙,椎间盘几乎无变化,脊柱可见竹节状典型改变。化验血沉可增快,类风湿因子约20%为阳性。HAL-27(B27)人体淋巴细胞相容抗原90%呈阳性。临床观察发现,患有强直性脊柱炎的病人,化验血B27多呈阳性反应。

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对强直性脊柱炎的早期诊断非常重要,有利于治疗与康复,国际骨伤学会提出六项诊断标准:①下腰痛及僵硬起来3个月,休息可缓解。②腰部活动受限。③胸痛僵硬。④胸扩张受限。⑤两侧骶髂关节同时受累、硬化改变。⑥有虹膜炎史或其他合并症,在以上前5项中有4项或第6项再加其中1项,即可做出诊断。当然,上述影像和化验指标也是关键的诊断依据。

治疗:

1、腰胸椎快速松解法:患者取坐位,两眼平视前方,自然挺胸收腹,左手抓紧右肩,右手抓住左肩,相互抓力要均匀,医者取立位,双下肢略弯曲下蹲30公分,两眼平视前方患者的枕部。用力挺胸收腹,将前胸紧紧贴住患者后胸背部,双手肘关节略弯曲,用力夹紧患者左右肩腋下方凹窝处,双手同时抓紧患者两侧上肢远端腕关节上方,当感觉患者脊柱和肋骨相互放松一瞬间,快速猛力向患者头正上方将其提拉升起,提力与患者自身体重相等或略大些。在提升脊柱动态进行时,有时可感到脊柱关节韧带的弹响声,然后缓慢轻柔地离手结束。该手法正骨的定向力大、时间瞬短、角度纵深、范围长宽。能够快速地整体松解胸肩背腰部的骨关节和软组织。促使其症状减轻或消失,特别是伴有胸闷,呼吸受限,肋间神经痛等症状者,都有不同程度的疗效。

2、促使脊柱产热渗透松解法;患者腹卧伸腿分开位,医者位于患者左侧,右手四指屈曲纵形并齐,拇指按压食指第一关节固定加力,四指尖自尾椎督脉脊髓上的长强穴,向上连续挑动每个脊突间隙韧带至大锥穴,在挑动脊突两侧神经根上的足太阳膀胱经与督脉距离长度相等,然后右手食指、中指、无名指掌侧分别按压在三条经络线上,自下向上快速推拿9次变为3次慢推拿,这样反复50秒左右,脊柱周围温度可达40度左右,在用双手拇指和食指分别按压推拿疏理三条经络区域软组织,促其灵活。2日治疗1次。

1、点督脉

2、连续点督脉;4指尖并列,以指代替针刀功能,从督脉长强穴开始,沿脊柱中央向上连续用力挑动脊韧带至大椎穴。

3点太阳经络;用同样手法挑动神经根上的足太阴膀胱经。 

4点太阳经;向上达到肩胛骨内上角水平线。

5、点太阳经;用同样方法挑动左侧。

6点太阳经;方法与右侧相同达肩胛骨内上角。

7推产热;4指握紧,沿脊髓和神经根上的3条经络线,快速向上推拿9次,从轻到重促其自身瞬间产热。

8、抓聚热;向上达快速到双侧肩胛骨内上角。

9、内透热;然后5指分开,沿原路快速返回起点。

10、维护热;返回要用快速均匀压力下滑达骶椎部督脉和足太阳膀胱经络线,方法93慢反复连续进行达局温40度左右停止。

11、推三线;在上述基础条件产生后,将手法变为双拇指尖并齐屈曲按压督脉上,双食指尖屈曲按压在足太阴膀胱经络线上。向上用力较快滑行。

12、激三线;滑行到肩胛骨内上角。

13、疏三线;双手指分开,沿经络线,向两侧均匀按压疏理脊神经尽快返回到起点。

14抓三线;继续从腰骶部开始,沿督脉和足太阳经推滑到颈胸椎结合部抓揉肌肤,向下连续一抓一揉缓快滑行。

15、活三线;抓揉肌肤达腰骶部停止。

双手合掌,掌指下侧按压骶骨中间开始,向上用掌指循环分合间接力量,连续滑压达胸椎上端,将胸腰骶骨及周围软组织强力松解。

 

1、劈地;从腰骶合掌压筋

2、开天;分掌松筋、连续合分向上。

3、上升;到颈下合掌

4、维护;到颈下分掌,双手掌沿脊柱两侧按摩软织织达腰骶部下结束。 

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