盆底综合征(pelvic loor syndrome,PFS)又称盆底紊乱或盆底功能障碍,是因盆底神经或肌肉异常引起肛管、直肠盆底功能障碍的一种综合征,主要表现有疼痛、排便困难、大便失禁以及盆底压迫感等。
基本病因
1、原发性病变
(1)存在各种需过度用力的病态排便:如暂时性便秘、巨直肠、盆底本身存在某种障碍或肛门痉挛等。原发性直肠壶腹形态学异常可引起排便困难,并进而导致盆底肌力减弱,形成恶性循环。
(2)长期过度用力牵拉损伤阴部神经:难产时引起的牵引性神经病变,可导致肛门括约肌功能不全。即使一般分娩后也常出现盆底肌松弛,引起特发性大便失禁。
(3)排尿困难:可导致腹内压过高,进而引起盆底组织损伤。
2、继发性病变
可继发于周围神经病变、脊髓和中枢神经系统损害、先天性异常、肌肉撕裂(如产科分娩等导致的损伤)、肠梗阻(息肉、肿瘤)及直肠炎症、盆腔炎症等。
3、其他
还可能与紧张、忧郁、焦虑等异常情绪,以及某些具有降低胃肠道运动、促进水分吸收、抑制便意作用的药物有关。
症状
本病最常见的症状为便秘或者大便失禁,患者可能出现无便意或者排便费力,而盆底的肌群无力或者神经损害可造成患者大便失禁。
典型症状
常见症状有便秘或大便失禁、盆底压迫感、疼痛、里急后重、排便不畅及直肠脱垂,排便困难、费力或无便意、无法发动排便等。
并发症
会阴下降综合征:有排便不尽的感觉,粪便排出较困难,会阴部感觉坠胀、疼痛。