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腰椎失稳的病因病理
发布时间:2022-08-06 浏览数:0

腰椎失稳症是先天因素或外伤、劳损所致,椎体间关节不稳,椎体间隙变窄,椎间活动异常,腰椎峡部断裂继而滑脱,继发椎管狭窄压迫神经引起腰部及下肢出现神经症状而称之。患者保守治疗效果差,需积极手术治疗。

病理变化;

1、椎间盘退变

椎间盘退变脱水,失去正常水压的弹性,从而使脊柱屈伸、侧屈及旋转范围增大。与之相关,则椎弓的小关节产生移位、半脱位、关节囊撕裂,关节滑膜产生炎症,疼痛和因疼痛引起肌肉痉挛,脊柱正常功能活动丧失。如继续退变,椎间纤维环松弛膨出或产生破裂;关节软骨面退变,关节囊松弛,关节可脱位。如纤维环已退变失去弹性,则已产生的椎体及小关节移位再难恢复。

2、小关节损伤

关节面的退变失稳,关节囊的松弛,对椎间盘的运动失去导向和保护,从而加重椎间盘的劳损,再反过来影响小关节,使腰椎失稳。

3、超负荷状态

特别在腰椎前屈过大时,会产生腰背部的酸痛或钝痛;肌肉的保护性痉挛收缩,则使对疼痛的敏感度增加,并产生病理代谢产物,刺激神经末梢引起疼痛。

 

症状体征;

症状:腰椎失稳多发生于中年女性,失稳期病人可有急性、亚急性或慢性腰痛并向下放散到臀部、大腿后面,但不过膝。病人不能作弯腰姿势,每当弯腰到一定程度时,腰部有断裂感,只能直腰休息。有些病人表现为背部及下肢无力,走路及下楼梯时可突然跌倒,可能是失稳的活动过度。在卧床及腰椎处于稳定状态时腰痛减轻。

体征:检查时可见脊旁肌痉挛,腰椎生理曲度失常。当腰部作屈伸活动时,可见运动过程不均衡,或突然发生绞锁,或于某部位特别疼。触诊时可发现滑脱腰椎之棘突有位移。侧弯运动两侧不均等,脊旁有压痛,病人虽述下肢麻木,但神经检查无定位性神经根损害现象,亦无痛觉丧失。


腰椎不稳的症状;

1、患者首先会经常出现腰部的疼痛,比如在患者弯腰或者是迅速扭转躯干的过程当中,可能会突然出现腰部严重疼痛。而患者在休息的过程当中往往也会长时间的存在腰部隐隐作痛的情况。

2、患者会出现腰部的异响,比如在做跑步、跳跃之类的活动时,有腰部“啪、啪”的异响。

3、患者可能会有明显的活动受限,比如不能够做弯腰、搬抬重物这类的活动。在严重的情况下,甚至不能够下床负重。

4、患者可能会出现腰部的畸形,比如有腰椎向前弯曲程度过大的情况。

出现腰椎不稳定的症状需及时就医,以免并发症出现。

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腰椎不稳的预防方法;

1、坚持劳逸结合,在工作和生活中,都需要坚持劳逸结合,不要过度劳累。在做完体力劳动之后,可以对疼痛的部位进行适当的按摩,促进不适症状的舒缓。

2、坚持运动,每天抽一定的时间,坚持适度的运动,能够促进身体的良性循环。可以坚持做有氧运动,比如慢跑、快走等。

3、饮食营养,在饮食中吸收足够的营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物。特别是上了年纪的老年人,更需要注重积极的补钙。

 

腰椎不稳的锻炼方式:

1.大雁飞,患者在床上取俯卧位,使头胸腹、下肢、双上肢尽可能的抬离床面,类似一种大雁飞的姿势,保持一段时间后在放下休息一段时间,这样反复的抬放,锻炼腰背肌。

2.五点支撑,患者取仰卧位,双侧上肢分开手掌着地,双下肢略分开屈膝后脚心着地,将身子抬起,形成一种弓形,维持背部、腰部、臀部的肌肉收紧,维持一段时间后放下休息一段时间;或进行连续的起落姿势,每次20-30个,然后休息一段时间。

3.在进行上述锻炼时,应该在专业人士的指导下进行,要循序渐进,量力而行,避免因姿势的不当或过度的锻炼导致腰背肌肉损伤。

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