下肢肌肉损伤的病因病理与症状与诊断：
大小腿肌肉的损伤是一种常见病，从幼儿到成年均能见到，大多由于下肢外展，或用力蹬空而伤。严重者，能影响工作与生活．因此也要及时治疗，以免造成长时期的痛苦。
1．大腿内收肌的损伤
大腿内收肌损伤，由于暴力外展、蹬空、跳皮筋、踢球等造成的损伤。伤后一般感觉不适，疼痛不大，但过一两天后，由于局部瘀血或有炎症．疼痛加重。走路时伤肢稍向前方外展．整脚掌落地，迈步脚掌平行前进，走步略痛，压痛明显。没有红肿，触摸伤部肌筋发紧。多表现于腹股沟下部。
治疗：
病人仰卧或站立，两脚分开，医生站在患侧或蹲下，用拇指或一手四指触摸．找到损伤部位后，按压疼痛之肌肉或隆起的肌束，用分筋法左右分拨或轻度按压，仰卧时．单手四指或拇指置按于隆起部位．另一手握住患侧膝部．提起屈膝屈髋．置于患处的手指可顺势分拔或按压，反复2～3次手法治疗后，症状即能明显消失。治疗3～4天，一般四肢不作外展、蹋球、跳皮筋动作，周内即可痊愈。如配合内服活血止痛药，则疗效更佳．
2．缝匠肌、股直肌损伤
缝匠肌和股直肌的损伤，除暴力击伤外，多见于平时缺乏锻炼，偶尔长跑跳跃或用铁锹不当，或打篮球、踢足球、练武功致伤．损伤重者有持久性的疼痛，缝匠肌多见．
临床症状：
缝匠肌损伤后，局部多肿胀，触摸变硬，一般肿块范围较大，压痛明显，伤后股前部有酸胀痛或不适感，走路跛行，迈步疼痛加重。重者不能走路，瘀血肿胀明显，直腿抬高受限．
治疗：
急性损伤，如不及时治疗，可持续性疼痛。初期肿胀疼痛严重，一般不在损伤局部用手法，应在损伤周围用双拇指推散瘀血．配合口服活血止痛药和外用洗药，以散瘀、活血，消炎、止痛为主。
3、小腿后肌群损伤
小腿肌群损伤．除直接暴力击伤外，多由持物走步蹬空而伤。蹬空能使肌群急剧收缩拉伤肌肉，重者肿胀范围较大，次日皮下充血，触之变硬，压痛明显，走路困难疼痛．
治疗：
急性者，用手掌轻推患部，用1号外用洗药，方法同前，一周肿胀痰血即可逐渐消散．不及叫治疗，多结硬块，恢复时间较长．
慢性者．可用双手掌在小腿肌的两侧抖动揉搓，2～3分钟后，一手掌沿小腿后肌群向下轻推几次，或用单拇指分筋法分拨粘连部位。仍有酸胀痛者，可用热醋洗，日2次，先用3～4天，并隔日手法治疗1次，1周即可痊愈．
4．膝关节软组织损伤
膝关节是支持人体的载重关节。结构复杂而坚固。
由于解剖结构的特点，内侧半月板较外侧半月板更为固定，因而常受损伤。
5.膝关节半月软骨损伤
位于股骨和胫骨关节之间的内、外侧半月形软骨板，也叫内、外侧半月板。内侧半月软骨像“C”字形．外侧半月软骨像“O”字形。它们的内缘薄而外缘厚，因此使股骨和胫骨的关节面接触更为吻合．增强了关节稳定性，并对跳跃式剧烈运动所产生的震荡有缓冲作用。
病因病理：
由于膝关节的结构颇为复杂，除其稳固性外．其上下两端又有股骨和胫骨两长骨的杠杆作用。股骨外髁与胫骨外髁关节面之间，又负载较大，当膝部过度扭转．跳跃，突然的内外旋活动．以及外力撞击时，均易致伤。由于膝关节生理结构的特点，内侧损伤害多见。
症状与诊断：
多有急烈运动，关节突然内、外旋及撞击和明显外伤史。伤时病人自觉膝关节内有撕裂响声，疼痛，关节内血肿。由于软骨的撕裂产生了关节腔的紧张．伸屈活动受限等关节的交锁和不能活动现象，在损伤软骨关节囊的附着处，有轻度红肿和压痛．有的可因出现周期性交锁．使伤肢既不能伸，又不能用曲：损伤久而较重者有的出现关节腔肿胀积液。先天性软骨畸形伴损伤者，多出现股四头肌萎缩．这一症状多由半月软骨损伤造成．
治疗：
治疗半月软骨损伤，病人仰卧在治疗床上，或坐在方凳。医生站在患侧．一手握住踝部，另一手拇指按压损伤部位的关节缝，握踝部之手，使小腿屈曲。根据内、外侧损伤部位，决定内收、外展、外旋、或内旋的同时，顺损伤部位的关节缝按压，使嵌顿隆起的部位复平。一般按压损伤部位的拇指下有滑动感，或轻度的响声(图90)。
选自（罗东亚《罗氏传统中医正骨推拿手法》讲义）
