颈椎脊柱病的传统病因病理

第一节  颈段脊柱病的病因

颈段脊柱病多见于老年人，中年次之，青少年也不少。由于颈椎是连接头颅与身躯的枢纽，与人体许多组织器官都有密切联系，各种内外因素都可引起颈椎病变，所以其病理变化是非常复杂的。如颈椎位置结构的异常变化，脊旁软组织的损伤，脊神经和脊髓的受压、刺激等，均可引起一系列综合症。

一、姿势不良

 长期姿势不良是引起颈段脊柱病及相关疾病的主要原因，如枕物过高、过低、过硬、过偏，头颈部长时间单一姿势、头靠在床头歪着看书报、电视、电脑，侧身歪斜伏案等均可引起颈椎位置结构发生异常变化，颈段脊柱组织退化，支撑力、稳定性和灵活性降低，引发各种颈椎病，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如过度低头引体向上和倒立、倒行、翻筋斗等。

二、久坐位低头歪颈睡

办公室人员、教师、会计、设计研究人员、司机、公司文员、电脑操作员等，由于长期低头伏案学习或工作，长期坐不合适的凳椅、斜椅歪坐、爬坐睡眠、内衣标签摩擦颈背等因素，也容易引起颈项背部肌肉痉挛，导致颈椎及脊柱病的发生。

三、外伤

外伤是造成颈段脊柱病的一个重要原因。这里所说的外伤，不仅是指跌、扑、闪、挫等直接引起的颈段脊柱及脊旁软组织的损伤，而且还包括在生活和运动中不当或持久的僵硬挤压姿势动作，造成的颈段脊柱及脊旁软组织的急慢性损伤。在颈椎病的患者中，大约12%-20%有不同程度的急慢性外伤史。外伤可造成颈椎轻度骨折骨裂错位，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根产生颈椎病症状。在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状较重，合并骨折骨裂、滑脱者则给治疗增加困难。此外不当的推拿按摩、颈椎旋转性牵拉或过度牵引、暴力扳颈等也容易引起颈椎的医源性损伤。

四、炎症、食热

各种颈部软组织及咽喉部急慢性炎症，长期吃喝超越体温的食物饮料，均能使脊旁软组织充血、水肿、渗出，从而引起肌肉等组织痉挛、钙化和韧带松弛等，使颈椎失稳变形，产生颈椎和消化道疾病。 

五、退行性病变

    中老年人的机体、内脏、形态、功能逐步出现衰老退化过程中，运动系统也随之出现退行性变。随着现代生活方式的改变，颈椎的退行性变尤为明显。除了在形态上出现椎体边缘退行性变的骨质增生、后关节肥大、骨质疏松脆度增加、关节韧带弹性减弱以外，骨髓细胞也随之老化，造血功能减退，骨的生长发育出现负平衡，骨质逐渐萎缩。随着颈椎形态、组织结构的退行性改变，其位置结构和功能就随之发生了病理变化，各种颈椎病接踵发生。

六、心理因素

    颈椎结构发生异常变化，有时也有心理上的因素。如一些怯生或过于腼腆的人，外出或遇到生人常低着或歪着头，日久会引起颈椎的病变，有些人遇到不顺心之事，常垂头丧气或猛摇头，也不利于颈椎正常位置的保持而异位发病。

七、代偿性因素

人体全身形态模样，是靠骨骼形成一个整体平衡的支架。在许多场合，由于不同体位姿势的异常改变，人的固有平衡状态被破坏，必然重新调整骨骼的角度曲度等以维持平衡。例如头颈向后过度仰时，会不自觉地抬起下颌，强力弯腰时也会向前伸头牵拉颈椎等刺激，如果长期从事此类动作，在不知不觉中，便会导致颈椎的位置发生异常变化。

八、诱发因素

当颈椎失稳时，一些不经意的，看似与颈椎病无关的因素也可导致颈椎病的发生。

①轻微扭挫伤   如用力咳嗽、打喷嚏，洗脸刷牙，乘车打瞌睡等。

②过度疲劳     如长时间的伏案、驾驶工作等。

③内分泌失调   更年期或其他原因引起的内分泌失调，若合并自主神经功能紊乱时，常会加剧颈椎失稳，导致多种颈椎病的发生。

④感受风寒湿  感受风寒湿后，易因局部肌肉痉挛、痛阈降低而诱发颈椎病。

⑤精神因素    颈椎病患者常因精神紧张、情绪激动引起肌肉紧张而发病或反复发作。

九、其他

    各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷，发育性椎管狭窄等情况都易于诱导颈椎病的发生。

选自（胡进江《定向正骨治疗疑难症》讲义）

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